「飲み始めて3週間ですが、何も変わりません」「いつまで続ければいいのか分からなくて不安です」――当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）のご相談で、期間の話はほぼ必ず出てきます。
あなたの不調、漢方で整えませんか？
先にお伝えすると、この漢方薬は目的の症状より先に別のところが動きます。尿の量、朝の起きやすさ、経血の色。ここが変わっていれば、痛みや周期がまだ動いていなくても方向は合っています。
途中でやめてしまう方の多くは、効いていないから離れたのではありません。変わる順番を知らないまま、いちばん最後に動くものだけを見ていたためです。
この記事では、期間の目安、ツムラ23番との関係、効き始めに何から変わるか、変化がないときに見直すところ、そしていつまで続けるかを順に整理しました。
効果が出るまでの期間の目安
結論： むくみと冷えは14日から30日、月経痛は60日前後、周期の乱れは90日から120日が目安です。悩みの中心が何かで、待つ長さがまるで変わります。
同じ漢方薬でも、体のどこを作り直しているかによって時間が違います。水の巡りを変えるのは早く、血そのものを作り替えるのは遅い、という順番です。
| 時期 | 変わりやすいもの | まだ動かないもの |
|---|---|---|
| 14日まで | 尿の量、夕方の足の重さ、寝つき | 月経痛、周期、肌 |
| 30日まで | 朝の起きやすさ、手足の冷え、胃の重さ | 周期、めまい、シミ |
| 90日まで | 月経痛の強さ、経血の色と塊、頭重感 | 周期の安定、肌の変化 |
| 120日以降 | 月経周期、基礎体温の形、肌のくすみ | ― |
14日から30日で動くもの
最初に変わるのは水の巡りです。トイレの回数が増える、夕方に靴がきつくならない、まぶたの腫れぼったさが取れる。この形の変化が14日から30日のあいだに出てきます。
寝つきと朝の起きやすさもこの時期です。血の巡りが戻ると、夜間に手足が温まって眠りに入りやすくなります。目立つ変化ではないので、意識して見ていないと通り過ぎてしまいます。
30日から90日で動くもの
月経痛の強さと経血の質が変わってくるのがこの時期です。塊が減る、色が黒っぽいものから赤いものへ変わる、量が極端な日と少ない日の差が縮まる、といった順で進みます。
痛み止めを飲む回数が減るのも、だいたいここからです。1回の月経で3回飲んでいた方が1回で済むようになる、といった変化を最初の手応えにする方が多くいらっしゃいます。
90日から120日で動くもの
月経周期そのものが整うのは最後です。40日以上あいていた方が35日前後に落ち着くまでには、月経を3回から4回見送る必要があります。基礎体温の形が整うのも同じ時期です。
肌のくすみやシミの変化も、この時期以降になります。肌は生命維持の優先順位が低い場所なので、体の中が整ったあとで回ってくると考えてください。
数日で軽くなる方もいる
一方で、飲み始めて数日で体が軽くなったというお声もいただきます。もともと栄養と血が足りていないだけの状態、いわゆる血虚（けっきょ）が中心だった方に多い反応です。
ただしこれは、足りないものが入って一時的に持ち上がった状態です。ここでやめると元に戻るので、体感が早い方ほど90日は続けるほうが結果的に近道になります。
ツムラ23番は当帰芍薬散のこと
結論： ツムラ23番と当帰芍薬散は同じものです。番号はツムラの製品を管理するための識別で、効き方の強さや順位を表すものではありません。
病院で出されたものが23番、市販で買ったものが当帰芍薬散という表記で、別の薬だと思い込んでいたというご相談を時々いただきます。中身は同じ処方構成です。
番号は識別のためのもの
ツムラの医療用漢方製剤には製品ごとに番号が振られていて、当帰芍薬散は23番です。1番から順に効き目が強いといった意味はなく、単に品目を区別するためのものです。
医師や薬剤師が番号で呼ぶのは、名前が長く似たものが多いためです。処方箋に23と書かれていれば当帰芍薬散だと考えて差し支えありません。市販薬では番号が振られていないこともあります。
医療用と市販で1日量が違うことがある
医療用の当帰芍薬散エキス顆粒は、添付文書に「通常、成人1日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与する」と定められています（医薬品医療機器総合機構 添付文書情報）。
一方、市販品にはこの量を満たすものと、半分程度に抑えたものがあります。同じ名前でも、含まれる量が半分なら効き始めまでの日数は当然のびます。市販品で90日待っても変わらないという場合、まず箱の裏で1日量を確かめる価値があります。
顆粒・錠剤・煎じ薬で立ち上がりが変わる
同じ量でも、形によって吸収の速さが変わります。煎じ薬がいちばん早く、次に顆粒、錠剤は固形を崩す手間があるぶん遅れます。
香りも無視できません。当帰と川芎（せんきゅう）の香りは、飲む前の段階から巡りを助ける方向に働きます。錠剤で変化が乏しかった方が顆粒に替えて動き出す、という場面は実際にあります。
効き始めに最初に変わる4つのこと
結論： 尿の量、朝の起きやすさ、足のむくみ、経血の色。この4つのどれかが動いていれば、目的の症状がまだでも方向は合っています。
主症状だけを見ていると、動いているのに気づけません。判断を間違える原因の大半がここにあります。
尿の量とトイレの回数
いちばん早く、いちばん分かりやすいのが尿です。水分の取り方を変えていないのにトイレが近くなった、1回の量が増えた、というのは体に溜まっていた水が動き始めた合図です。
早い方だと3日から5日で出ます。夜中のトイレが増えて困るという場合は、夕食後の水分を減らして日中に回すと落ち着きます。数日で慣れることがほとんどです。
朝の起きやすさ
目覚まし前に目が開くようになった、起きてから動き出すまでの時間が短くなった。この変化は本人が気づきにくく、家族に指摘されて初めて分かることが多いところです。
血が巡り始めると、夜のあいだに体が回復できるようになります。睡眠時間を変えていないのに疲れの残り方が違う、という形で出ます。休日の寝だめが減るのも同じ現れ方です。
足のむくみ
夕方の靴のきつさ、すねを押したあとのへこみ、靴下の跡。この3つを見ます。朝と夕方で同じ靴を履いた感覚が変わらなくなれば、水の巡りが整ってきています。
体重が1kgから2kg落ちることもありますが、これは脂肪ではなく水分です。ここで痩せたと考えて食事を減らすと、かえって血が作れなくなるので注意が要ります。
経血の色と塊
月経が来たときに見るのはここです。レバー状の塊が減る、黒っぽい色が赤みのある色へ変わる、初日と2日目の落差が縮まる。痛みより先に質が変わります。
痛みが変わらなくても色と塊が動いていれば、続ける価値があります。逆に3周期見て質にまったく変化がないなら、体質の見立てを組み直す段階です。見るのは1周期ではなく3周期です。
症状ごとに変化が出る順番
結論： 水に関わる症状が先、血に関わる症状が後です。むくみと冷えが動いてから、月経痛、周期、肌の順で回ってきます。
むくみと冷えは先に動く
当帰芍薬散に含まれる茯苓（ぶくりょう）、蒼朮（そうじゅつ）、沢瀉（たくしゃ）は、余分な水を動かす方向に働く生薬です。水は血より動かしやすいため、ここが先に変わります。
手足の冷えは、体の中心から末端へ向かって取れていきます。お腹まわりが温かくなってから足先まで届くので、指先の冷えだけを見ていると遅れて感じられます。
月経痛は60日前後から
痛みの正体が冷えと水の滞りにある場合、ここが動くと痛みも軽くなります。月経を2回見送ったあたりから変化が出てくるのが一般的です。
痛みがゼロになるというより、痛み止めの回数と寝込む時間が減る形で出ます。1日目だけ強くて2日目以降は楽になった、という変わり方が多いところです。回数は数えられるので、記録すれば判断できます。
月経周期の乱れは90日以降
周期は脳とホルモンのやりとりで決まるため、いちばん時間がかかります。40日以上あく状態が続いていた方で、90日から120日というのが現実的な目安です。
途中でいったん短くなったり長くなったりすることがありますが、これは整う過程で起きるものです。3周期を通して見て、ばらつきの幅が縮まっているかを見ます。
めまい・立ちくらみ・頭重感
これらは血が足りていないときと、水が滞っているときの両方で出ます。水側が原因なら30日ほどで軽くなり、血側が原因なら90日以上かかります。
朝起きたときや入浴後に強い方は水側、疲れが溜まったときや月経後に強い方は血側です。どちらが中心かで待つ長さが変わります。両方あるという方も多く、その場合は水側が先に動きます。
肌のくすみとシミ
いちばん最後です。肌の細胞が入れ替わるだけで28日ほどかかり、そのうえ血の状態が整っている必要があります。半年から1年という単位で見る場所です。
シミが消えたという体験談を見かけることがありますが、短期間でそうなることは考えにくいところです。まず月経が整い、そのあとに肌の順番が回ってくると考えてください。
生理が来たら効いているのか
結論： 止まっていた月経が来たのは、方向が合っている強い手がかりです。ただし1回では判断せず、次の周期がどう来るかまで見ます。
月経が来たというご報告は、ご相談のなかでもいちばん多くいただく変化です。ここで安心してやめてしまう方がいるので、その先の説明が要ります。
1回だけでは判断しない
血が足りない状態が続いていたところに材料が入ると、まず1回分の月経が起こせるようになります。ただしタンクが満ちたわけではないので、次が同じように来るとは限りません。
2周期、3周期と続けて来るようになって、初めて整ったと判断します。1回来た時点でやめると、また止まる方向へ戻ることがほとんどです。ここが最もやめやすい地点でもあります。
経血の質が先に変わる
来る来ないより前に、質のほうが先に動きます。量が極端に少なかった方が普通の量になる、色が薄かったものが濃くなる、日数が2日だったものが4日から5日になる。
この変化があれば、周期がまだ不安定でも進んでいます。逆に来ているけれど量も色も以前のままという場合は、まだ材料が足りていない段階です。食事の側から鉄を足すことも並行させます。
いったん乱れてから整うことがある
飲み始めてすぐの1周期か2周期は、かえって周期が乱れることがあります。早く来た、遅れた、量が変わった。この程度であれば様子を見ます。
ただし出血が10日以上続く、量が明らかに多くて日常に支障が出る、強い痛みをともなうという場合は別です。この場合は自己判断で続けず、婦人科の受診を優先していただく場面になります。
なぜ90日という単位で見るのか
結論： 血の入れ替わりに約120日かかること、胃腸を立て直してからでないと血が作れないこと。この2つが理由です。日数の根拠があるので、途中でやめる判断は数字で決められます。
赤血球が入れ替わる約120日
赤血球の寿命は約120日とされています。今日から質のよい血を作り始めても、全身の血がその新しいものへ入れ替わるまでには、それだけの時間がかかります。
たとえるなら、大きな水槽の水を少しずつ入れ替える作業です。1日で全部は変えられないので、90日という区切りは待ち時間として妥当なものになります。焦っても短縮できない部分です。
胃腸を立て直してからでないと血が作れない
当帰芍薬散が向く方は、もともと胃腸が丈夫でないことが多いところです。食べたものから血を作る力そのものが落ちているので、まずそこが動き出すまでの時間が要ります。
胃が重い、食後に眠くなる、食が細いという方は、六君子湯（りっくんしとう）などで胃腸を先に整えてから当帰芍薬散へ移るほうが、結果的に早く着くこともあります。
冷えは中心から末端へ抜けていく
体は生命維持を優先するので、内臓から温まって最後に指先へ届きます。お腹が温かくなった時点ですでに進んでいるのに、足先が冷たいままだと変化なしと判断されてしまいます。
お腹に手を当てて温かさを見る、というのが分かりやすい確認方法になります。順番を知っていれば、この段階で待てるようになります。足先だけを見て判断するのが、いちばん多い誤りです。
早く効く人と時間がかかる人の違い
結論： 不調が始まってからの長さ、胃腸の強さ、冷たい飲食と睡眠。この3つで差がつきます。年齢そのものより、これらの条件のほうが影響します。
不調が続いていた期間
半年前から乱れ始めた方と、10年以上その状態の方では、戻すのにかかる時間が違います。長く続いた状態ほど体がそれを基準として覚えているためです。
目安として、不調の期間が1年以内なら90日、3年以上なら180日を最初の区切りに置きます。この見積もりを最初に共有しておくと、途中で不安になりにくくなります。
胃腸の強さ
飲んだものを吸収できるかどうかで、届く量が変わります。胃腸が弱っていると、同じ量を飲んでも実際に使われる分が少なくなります。
食後に胃が重い、お腹がゆるいという方は、量を減らして回数を分ける、食後に切り替えるといった調整をします。無理に規定の量を続けるより、届く形に変えるほうが早く進みます。胃腸そのものを立て直す処方を先に入れることもあります。
冷たい飲食と睡眠
毎日アイスコーヒーを飲む、湯船に入らない、夜1時以降に寝る。この3つは、漢方薬が向かおうとしている方向を打ち消します。
とくに睡眠は影響します。血は夜のあいだに作られるとされ、その時間を削っていると材料が入っても追いつきません。飲み始めるなら、就寝時刻を30分早めるところを同時に始めるのが現実的です。
年齢と月経の状態
年齢そのものより、月経がどういう状態かのほうが効き方に影響します。周期があって量もある方は変化が早く、長く止まっている方や閉経が近い方は時間がかかります。
40代後半以降で周期が乱れてきた場合、当帰芍薬散だけでは足りず、別の組み立てが要ることもあります。この判断は自己流だと難しいところです。年齢だけで決めず、経血の質を見て判断します。
効いているかどうかの確かめ方
結論： 記憶で比べると、良くなっているのに悪くなったと感じます。記録を4項目だけ決めて、30日ごとに見比べるのが確実です。
体調は日によって上下するので、今日の調子で判断すると必ずぶれます。書いたものと比べる形にすると、判断が安定します。
記録する4項目
- 朝起きたときの体の重さを3段階で書く
- 夕方に足がむくんでいるかどうかを丸かバツで書く
- 月経の初日、日数、塊の有無、痛み止めを飲んだ回数
- 手足が冷たいと感じた日に印をつける
これだけで足ります。細かく書こうとすると続かないので、1日15秒で終わる量に抑えるのがコツです。スマホのメモでもカレンダーの余白でも構いません。
30日ごとに見比べる
毎日の記録を毎日眺めても差は見えません。30日たったところで前の30日と並べて、印の数を数えます。むくんだ日が20日から12日に減っていれば、それが変化です。
体感は最後についてきます。数が減っているのに実感がないという時期は必ずあるので、そこは記録を信じて続けるところになります。記録がないと、この時期を越えられません。
主症状だけを見ない
いちばんつらい症状は、いちばん最後に動きます。そこだけを見ていると、90日ずっと変化なしという結論になってしまいます。
尿、朝、むくみ、経血。この4つのどれかが動いていれば進んでいます。あわせて、以前より風邪をひきにくくなった、疲れの回復が早くなったといった変化も手がかりになります。周辺から動くのが普通です。
変化がないときに見直すところ
結論： 飲み方、量、体質の見立て、生活。この順で確かめます。体質が合っていないと決めつける前に、手前の3つで説明がつくことのほうが多いところです。
飲み方が空腹時になっているか
漢方薬は、食前か食間に飲むのが基本です。胃に食べ物がない状態のほうが吸収されやすいためです。食後に飲んでいたというだけで、届く量が変わります。
湯に溶かして飲むのも違いが出ます。顆粒をそのまま水で流し込むより、100ミリリットルほどの湯に溶かして香りごと飲むほうが立ち上がりが早くなります。香りも働きの一部だと考えてください。
量と回数が足りているか
1日3回のところを1回しか飲めていない、という状態はよくあります。この場合、期間を延ばしても届きません。飲み忘れが多いなら、置き場所を変えるほうが先です。
朝と夜の2回でも構わないので、毎日入る形に落とすほうが現実的です。3回を目指して0回になるより、2回を確実に続けるほうが結果が出ます。回数より、途切れないことが効きます。
体質の見立てが合っているか
当帰芍薬散は、冷えて水が滞っている方に向く漢方薬です。赤ら顔でのぼせやすい、イライラが強い、便秘がちでがっしりしている。この形の方が飲むと、合わないばかりか動悸やのぼせが出ることがあります。
イライラと張りが中心なら加味逍遙散（かみしょうようさん）、のぼせと肩こりが中心なら桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）というように、向かう先が変わります。90日待つ前に、そもそもの入り口を確かめるほうが早い場合があります。
生活が打ち消していないか
冷たい飲み物、シャワーだけの入浴、夜更かし。この3つがそのままだと、漢方薬が押している方向と反対に体が引っ張られます。
全部を変える必要はありません。まず1つ、湯船に10分浸かるところから始めるだけでも、30日後の記録は変わります。
一度に全部変えようとすると、何が効いたのか分からなくなります。1つずつ足すほうが、判断の材料としても質が上がります。
好転反応と、合わないサインの切り分け
結論： 数日で消える軽い変化は様子を見て構いません。発疹、強い胃の痛み、続く下痢が出たときは、好転反応として扱わず中止します。
飲み始めの不調を全部好転反応だと思われがちですが、そうではありません。切り分けを間違えると、合わないものを飲み続けることになります。
続けて構わない変化
尿が近くなる、便がやわらかくなる、眠気が出る、月経が少し早く来る。この程度で、3日から7日のうちに落ち着くものであれば続けて差し支えありません。
体の中が動き始めたときに一時的に出るもので、飲み続けるうちに収まります。不安なときは、量を半分にして数日様子を見る形でも構いません。7日を超えて続く場合は相談してください。
すぐに中止する変化
添付文書には、当帰芍薬散の副作用として「発疹、発赤、そう痒、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢」があらわれることがあると記載されています（医薬品医療機器総合機構 添付文書情報）。
このうち、皮膚に出るもの、飲むたびに繰り返す胃の痛み、7日以上続く下痢は中止の対象です。あわせて、動悸やのぼせが強く出る場合も体質が合っていない可能性が高くなります。
いつまで続けるか
結論： 症状が落ち着いてから30日は続けます。そこから量を減らして、戻らないことを確かめながら離れていく形が安全です。
症状が消えてからの30日
痛みが消えた時点は、体質が変わった時点ではありません。表に出ていた症状が引っ込んだだけで、土台はまだ途中です。ここでやめると、数か月後に同じ状態へ戻ることがあります。
月経の症状であれば、楽な月経を2回続けて迎えるまでを目安にします。そのうえで減らし始めます。1回で判断すると、たまたま軽かった月を実力と勘違いすることになります。
減らし方
1日3回を2回に、2回を1回にというように、30日ごとに段階を踏みます。減らしたあとで戻る感じがあれば、ひとつ前に戻して期間を延ばします。
季節の変わり目や繁忙期は戻りやすいので、その時期を避けて減らすほうが判断しやすくなります。減らして戻ったとしても、それは失敗ではなく、いまどのあたりにいるかが分かったということです。
改善症例｜効き始めまでの経過2例
結論： 以下は当薬局でお受けしたご相談の経過です。どちらも、目的の症状より先に別のところが動いています。
30代前半・美春さん｜尿の変化が先に出て90日で周期が整った
ご相談時の状態： 月経周期が45日から60日と不安定で、夕方の足のむくみと手足の冷えが強い状態でした。市販の当帰芍薬散を60日飲んだものの周期が変わらず、合っていないのではと思って来局されました。1日量を確かめると、医療用の半分ほどの配合でした。
組み立て： 量を満たす形へ切り替え、朝と夜の2回、お湯に溶かして食前に飲む形にしました。あわせて就寝を30分早めること、湯船に10分浸かることを並行させています。記録は足のむくみと月経の4項目だけに絞りました。
経過： 14日でトイレの回数が増え、夕方の靴のきつさが消えました。30日で朝の重さが取れ、60日目の月経で塊が減っています。周期が35日前後に落ち着いたのは90日を過ぎたころでした。
40代前半・志乃さん｜胃を整えてから届くようになった
ご相談時の状態： 月経痛と貧血気味の状態で当帰芍薬散を飲み始めたものの、飲むたびに胃が重くなり、90日続けても変化がありませんでした。もともと食が細く、食後に強い眠気が出る方でした。
組み立て： 吸収する側が整っていないと判断し、六君子湯を先に30日入れました。そのうえで当帰芍薬散を1日2回、食間に戻しています。朝食にたんぱく質を足すことも並行させました。
経過： 六君子湯を始めて21日で食後の眠気が軽くなり、胃の重さが消えました。当帰芍薬散を再開してからは30日で経血の色が変わり、60日で痛み止めが1回で足りるようになっています。順番を入れ替えただけで届き方が変わった例です。
よくある質問
Q. 当帰芍薬散とツムラ23は同じものですか？
A. 同じものです。23はツムラの製品番号で、効き目の強さや順位を表すものではありません。処方箋に23と書かれていれば当帰芍薬散だと考えて差し支えありません。
Q. 1か月飲んで何も変わりません。やめたほうがよいですか？
A. やめる前に、飲み方が食前か食間になっているか、1日量が足りているかを確かめてください。ここが崩れていることが多いためです。飲み方も量も問題なく、尿・朝の起きやすさ・むくみ・経血のどれも30日で動いていないなら、体質の見立てを組み直す段階です。
Q. 多めに飲めば早く効きますか？
A. 早くはなりません。決められた量を超えると胃腸への負担が増え、下痢や胃部不快感が出やすくなります。1回量を増やすより、飲み忘れをなくして毎日入る形にするほうが確実です。
Q. 止まっていた生理が来ました。もうやめてよいですか？
A. まだ早い段階です。1回来たのは材料が入って1回分を起こせたということで、続けて来る保証はありません。2周期から3周期続けて来るのを確かめてから、量を段階的に減らしていく形が安全です。
Q. 効き始めのサインが自分では分かりません。何を見ればよいですか？
A. 朝の体の重さ、夕方の足のむくみ、月経の塊と痛み止めの回数、手足が冷たいと感じた日。この4つを毎日15秒で記録して、30日ごとに前の30日と数を比べてください。体感より先に数が動きます。
Q. 妊活中ですが、いつごろ変化が出ますか？
A. 基礎体温の形が整ってくるのが90日から120日というのが一般的な目安です。まず経血の質と周期のばらつきが縮まるかを見ます。あわせて、通院中の治療がある場合はその方針が優先されるので、飲み始める前に主治医へ伝えておく必要があります。
Q. 飲み忘れた分は次にまとめて飲んでよいですか？
A. まとめないでください。気づいた時点で1回分を飲み、次の回まで時間が近ければ1回飛ばします。2回分を一度に入れると胃腸への負担が増えるだけで、進み方は早くなりません。
まとめ｜主症状ではなく、尿と朝と経血を見る
当帰芍薬散の効果が出るまでの期間は、悩みの中身で変わります。水に関わるものは早く、血に関わるものは遅い、という順番です。
- むくみと冷えは14日から30日、月経痛は60日前後、周期は90日から120日
- ツムラ23番は当帰芍薬散と同じもので、番号に効き目の意味はない
- 市販品は1日量が半分のものがあり、そのぶん時間がかかる
- 効き始めは尿の量、朝の起きやすさ、足のむくみ、経血の色に先に出る
- 血の入れ替わりに約120日かかるため、90日を最初の区切りに置く
- 変化がないときは、飲み方・量・体質の見立て・生活の順に確かめる
- 症状が落ち着いてから30日続け、そこから段階的に減らす
最初に手をつけるなら、記録を4項目だけ決めるところからです。道具も時間も要らず、判断がぶれなくなります。逆に、体感だけで90日を評価する進め方は勧めていません。
自分の体質にこの漢方薬が合っているか判断がつかないときは、れいわ漢方薬局へお気軽にご相談ください。月経の様子と胃腸の状態、冷えの出方まで含めて一緒に整理します。
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