「生理が近づくたび下腹部がチクチク痛む」「お腹にガスが溜まってパンパンに張って苦しい」――生理前の腹痛と張りに悩む方は本当に多くいらっしゃいます。
毎月のPMS、ひとりで悩まずご相談を
結論からお伝えすると、生理前の腹痛と張りはPMSの代表的な症状で、ホルモン変動で腸の動きが鈍くなり、子宮の収縮も始まることが原因です。鎮痛剤で一時的にしのぐより、「なぜ痛むのか」の原因に目を向けることで毎月の悩みは大きく変わります。
私たちれいわ漢方薬局では、PMSの腹痛を「気滞（ストレスでガス溜まり）・瘀血（血流停滞）・虚寒（お腹の冷え）」の3タイプに分けて読み解きます。痛みの質を見極めて、体質に合った漢方薬を選ぶことが根本改善の鍵です。
この記事では、PMSの腹痛が起こる仕組み、生理痛との見分け方、漢方視点の3タイプ、効力を発揮する漢方薬と生活習慣まで、薬剤師の現場視点で詳しく解説します。
生理前のお腹の張り・腹痛はPMS？
結論： 生理の3〜10日前に始まり、生理開始で軽くなる腹痛・張りは、高確率でPMSです。黄体ホルモンで腸の動きが鈍ることと、プロスタグランジンが子宮を収縮させ始めることが原因です。
腹痛を引き起こすホルモンの仕組み
排卵後の黄体ホルモン（プロゲステロン）は平滑筋を緩める作用を持ち、子宮の収縮を抑えつつ腸の蠕動運動も弱める――結果、腸内にガスが停滞して腹痛が起きます。
また、生理が近づくと子宮内膜からプロスタグランジンが放出され、子宮が収縮してキリキリ痛みが生じます。
「お腹の張り」が起きる漢方視点の理由
漢方では、お腹の張りは「気が滞る気滞」の状態と判断します。生理前は血が子宮に集まり、全身を巡る気のバランスが崩れる――特にストレスを感じやすい方は気の巡りが悪くなり、腹部や胸の膨満感として現れます。
生理痛とPMSの腹痛の見分け方
最大の違いは「時期」：
| 項目 | PMSの腹痛 | 生理痛 |
|---|---|---|
| 出る時期 | 生理前の黄体期 | 生理開始〜1〜3日目 |
| 経過 | 生理が来ると消える | 生理開始でピーク |
| 随伴症状 | 乳房の張り・イライラ・眠気 | 経血量と連動 |
漢方視点｜PMSの腹痛3つの原因タイプ
結論： PMSの腹痛は①気滞（ストレスでガス）、②瘀血（血流停滞で刺すような痛み）、③虚寒（冷えで重だるい痛み）の3タイプに分かれます。痛みの質と場所で自分のタイプを特定できます。
気滞タイプ｜ガスでパンパンに張る
精神的ストレスや環境変化で自律神経が乱れ、気の巡りが止まっている状態。
痛みの特徴： 張る・場所が移動する・ゲップやガスで楽になる・服のウエストがきつくなる。
随伴症状： 胸の張り・イライラ・喉のつかえ・情緒不安定・ため息が多い。
瘀血タイプ｜刺すように痛む
血液の質が悪く、骨盤内の血流が滞っている状態。
痛みの特徴： 刺すような鋭い痛み・場所が固定・押すと強く痛む・夜悪化。
随伴症状： 目の下のクマ・肩こり・シミ・経血にレバー状の塊・舌の裏の血管が太い。
虚寒タイプ｜冷えてシクシク鈍痛
気と血が不足し、お腹を温める力が足りない状態。
痛みの特徴： シクシクとした鈍い痛み・温めると楽・手でさすると楽・冷えると悪化。
随伴症状： 手足の冷え・疲れやすい・下痢気味・顔色が白い・経血量少。
PMSの腹痛・張りに効く漢方薬4選
結論： PMSの腹痛には①加味逍遙散（気滞）、②当帰芍薬散（虚寒）、③桂枝茯苓丸（瘀血）、④芍薬甘草湯（急な差し込み痛）の4つが代表的な漢方薬です。痛みの質と体質で精密に使い分けます。
加味逍遙散｜イライラとお腹の張り
こんな方に： ストレスで張る・イライラ・胸の張り・気滞タイプ。
働き： 気の巡りを整え、溜まった熱を逃がす漢方薬。PMSの自律神経の乱れを解消し、お腹の張りを鎮めます。
当帰芍薬散｜冷えを伴う重だるい腹痛
こんな方に： 痩せ型・冷え性・疲れやすい・シクシク鈍痛・むくみ。
働き： 血を補い水の巡りを整え、体を内側から温める漢方薬。虚寒タイプの鈍痛に最適です。
桂枝茯苓丸｜刺すような痛みと瘀血
こんな方に： 体力あり・肩こり・のぼせ・刺すような鋭い腹痛・経血の塊。
働き： 滞った古い血を掃除し、巡りを正常化する代表薬。骨盤内のうっ血を取り除きます。
芍薬甘草湯｜急な差し込み痛の頓服
こんな方に： 急にギュッと差し込む痛み・足がつりやすい。
働き： 筋肉の急激な痙攣を緩める即効性に優れた漢方薬。子宮や腸の過剰収縮を速やかに抑えます。頓服での使用も可能。
腹痛を繰り返さない生活習慣
結論： 「腸内環境の整備・徹底した温活・締め付けない服装」の3つで、漢方薬の効力を最大化できます。生活習慣の乱れがせっかく整えた巡りを再び滞らせるため、継続が鍵です。
腸内環境を整える
PMSの腹痛を悪化させる一因は腸内に溜まった便とガスです。
- 発酵食品（味噌・納豆・キムチ）
- 食物繊維（野菜・きのこ・海藻）
- 水溶性食物繊維（オートミール・もち麦）
腸の動きが活発になると、腹部の圧迫感が軽減します。
下腹部と腰を温める
生理1週間前から腹巻きとカイロで骨盤周りを温めると、子宮の過剰収縮を和らげることができます。
- 朝の白湯
- 湯船15分以上
- 冷たい飲み物を控える
締め付けない服装
ウエストを締めるスキニーやガードルは気の巡りを物理的に止め、お腹の張りを増幅。ゆったりとした服装を生理前は心がけてください。
改善症例｜PMSの腹痛が消えた2例
30代後半｜瘀血型の刺すような腹痛
主訴： 生理数日前から下腹部を刺すような痛み、経血にレバー状の塊、のぼせと足の冷え。
アプローチ： 桂枝茯苓丸の煎じ薬を3か月、温活と運動を併用。
経過： 1か月で張りが軽減、3か月で鋭い痛みが消失、塊も激減。のぼせと冷えも改善されました。
30代前半｜虚寒型のガスと鈍痛
主訴： 生理前にお腹のガス、引きつる鈍痛、胃腸虚弱で食欲低下と下痢気味。
アプローチ： 安中散の煎じ薬を中心に温活・腸内環境改善を3か月。
経過： 2週間で胃腸が落ち着き、2か月後にはガスによる張りと鈍痛が大幅軽減、食欲も戻られました。
よくある質問
Q. 鎮痛剤を飲み続けて体質は変わりますか？
A. 変わりません。 鎮痛剤は痛みを一時的に遮断する対症療法――毎年薬の量が増える、効きにくくなるなら、根本のバランス崩れのサイン。漢方薬の根本ケアへ切り替えるタイミングです。
Q. 漢方薬はいつから飲むのが効果的？
A. 生理周期全体を通して服用してください。 3か月（3周期）継続で血液の質が入れ替わり、腹痛が起きにくい体質に変わります。
Q. 下痢や便秘を伴う腹痛にも漢方薬は効きますか？
A. はい、非常に効果的です。 漢方薬は腹痛だけでなく胃腸全体の働きを正常化するのが得意。便秘でガスが溜まるタイプ・冷えで下痢を伴うタイプそれぞれに対応できます。
Q. ピルと漢方薬は併用できますか？
A. はい、相乗効果が期待できます。 ピルはホルモン値を保ちますが冷えやストレスによる巡りの悪さまでは解決しません。漢方薬の併用でマイナートラブルも軽減します。
Q. 子宮内膜症との見分けは？
A. 子宮内膜症は生理中の痛みがピーク、PMSは生理前にピークです。夜眠れない痛み・性交痛・排便痛があれば子宮内膜症を疑い、婦人科受診を。
まとめ｜痛みの質を見極めて根本ケア
PMSの腹痛と張りは「気・血・水の滞り」を知らせるサインであり、決して避けられない運命ではありません。
- 原因は気滞・瘀血・虚寒の3タイプ
- 代表的な漢方薬は加味逍遙散・当帰芍薬散・桂枝茯苓丸・芍薬甘草湯
- 生活習慣は腸内環境・温活・締め付けない服
- 3か月の継続で体質が変わる
- ピルとの併用も可能
毎月の不快な腹痛から解放されると、生理前でも穏やかな気持ちで日常を楽しめるようになります。れいわ漢方薬局へぜひご相談ください。
まずは無料相談から、はじめてみませんか？
