「子宮内膜症と言われてから生理が来なくなった。病気が進んだのでしょうか」というご相談を、れいわ漢方薬局ではよくいただきます。不安を抱えたままお薬手帳を拝見すると、多くの場合そこに答えが書かれています。
子宮内膜症のつらさ、漢方で寄り添います
子宮内膜症で生理が来なくなる原因として最も多いのは、治療のために使っている薬の作用です。ジエノゲストや偽閉経療法の薬は、生理を止めることそのものを目的にしています。つまり止まったのは効いている証拠であって、病気が進んだ結果ではありません。
いっぽう、薬を使っていないのに止まった場合は話が別になります。子宮内膜症そのものが月経を止めることはないため、別の原因を探すことになります。この記事では、薬による無月経と自然に止まった場合の見分け、受診の目安、東洋医学から見た戻し方を薬剤師が整理します。
生理が来ない原因は治療薬の作用が最も多い
結論： 子宮内膜症の治療に使う薬の多くは、生理を止めることを目的として設計されています。無月経は副作用ではなく、狙って起こしている状態です。
ジエノゲストは無月経になるのが想定内
ジエノゲスト（ディナゲスト）は、黄体ホルモンの働きを利用して排卵を抑え、子宮内膜を萎縮させる薬です。内膜が薄くなれば、はがれ落ちる分がなくなるため月経が止まります。
服用を始めて数か月のあいだは、まとまった生理ではなく少量の不正出血がだらだら続くという形をとる方が多くいらっしゃいます。これも想定された経過で、半年ほどで落ち着いてくるのが一般的です。
「生理が来ない」と「不正出血が止まらない」は正反対に見えますが、どちらもこの薬の作用の範囲内で起きています。処方時に説明を受けていても、実際にその状態になると不安になるという方が多い部分です。
偽閉経療法はほぼ確実に止まる
リュープロレリンなどの注射薬や、内服のレルゴリクスは、脳から卵巣への指令を遮断して一時的に閉経に近い状態を作ります。偽閉経療法と呼ばれる方法です。
この治療では、ほぼ全員の生理が止まります。エストロゲンの分泌そのものを下げるため、病変への栄養供給を断つという狙いです。骨密度が下がる影響があるので、原則として6か月を上限として使われます。
治療を終えて薬が抜ければ、卵巣の働きは戻ります。一時的に閉経の状態を作っているだけで、閉経させてしまうわけではありません。
連続投与のピルでも回数が減る
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤のうち、連続して飲み続けるタイプの製剤では、生理が年に数回まで減ります。ヤーズフレックスやジェミーナがこの使い方をする薬です。
この場合、生理が来ないのではなく、来る間隔を意図的に長く設計しているという状態です。休薬期間を置いたときにまとめて出血が来る形になります。
生理の回数が減ることは、子宮内膜症の方にとって病変を刺激する機会が減るという利点があります。毎月12回出血していた方が年4回になれば、刺激される機会は3分の1に減る計算です。
| 薬の種類 | 月経への作用 | 使う期間の目安 |
|---|---|---|
| ジエノゲスト | 内膜を萎縮させて止める | 期限なし・長期可 |
| 偽閉経療法（注射・内服） | ほぼ全員が無月経になる | 原則6か月まで |
| 連続投与のピル | 年3〜4回まで減らす | 期限なし・長期可 |
| 通常のピル | 毎月来るが量が減る | 期限なし・長期可 |
子宮内膜症そのものが生理を止めることはない
結論： 子宮内膜症は、月経のたびに悪化する病気です。月経を止める方向の病気ではないため、薬を使っていないのに止まったなら別の原因を探します。
病気と無月経は直接つながらない
子宮内膜症は、本来子宮の内側にあるはずの組織が別の場所で増える病気です。その組織も月経周期に合わせて反応するため、月経のたびに炎症と痛みが起こります。
つまり、この病気にとって月経は悪化の引き金です。病気が進んだ結果として月経が止まる、という順序にはなりません。むしろ月経が続くことで進行するという関係にあります。
「生理が来ないのは病気が悪化したからでは」と心配されるご相談は多いのですが、この心配は成り立たないと考えていただいて差し支えありません。
癒着があっても月経は来る
子宮内膜症が進むと、骨盤内の臓器同士がくっつく癒着が起こります。ここから、経血の出口が塞がって出てこないのでは、と考える方がいらっしゃいます。
癒着は子宮の外側で起こるものなので、子宮の内側から出てくる経血の通り道を塞ぐことはありません。痛みが強くなる、排便時に響く、性交痛が出るといった形で影響しますが、無月経の原因にはならないという整理です。
例外的に、生まれつきの構造の問題で経血が出られない状態はありますが、これは初経の頃に分かるもので、大人になってから新しく起こるものではありません。
薬を使っていないのに来ないとき、まず確認する4つ
結論： 治療薬を使っていないのに生理が止まった場合、妊娠・体重の減少・強いストレス・多嚢胞性卵巣症候群の4つを順に確認します。この順番で見ていくと効率的です。
妊娠の可能性を最初に外す
性交渉の機会があった方は、まず妊娠検査薬で確かめるところから始まります。当たり前のようですが、子宮内膜症で妊娠しにくいと聞いていたために可能性から外していた、という方がいらっしゃいます。
子宮内膜症があると妊娠しにくくなる傾向はありますが、妊娠しないわけではありません。治療中で生理が不順だった方ほど、自分では気づきにくい状況になります。
検査薬は生理予定日の1週間後から使えます。ここが陰性であることを確認してから、他の原因を探すという順番のほうが確実です。
体重の減少とダイエット
体脂肪が急に減ると、脳が「妊娠を維持できる状態ではない」と判断して排卵の指令を止めます。BMIが18を下回る、あるいは半年で体重の10%以上が減った場合、この反応が起こりやすくなります。体脂肪率でいえば17%を下回るあたりが目安になります。
痛みが強くて食欲が落ちている方、痛み止めで胃を傷めて食べられていない方は、意図せずこの状態に入っていることがあります。ダイエットをしたつもりがなくても、結果として同じことが起きます。
体重を戻せば数か月で月経も戻ることが多いのですが、放置する期間が長いほど戻りにくくなります。ここは早めに手を打つ価値のある部分です。
強いストレスと生活の変化
引っ越し、転職、身内の病気、睡眠時間の激減。こうした変化のあとに生理が止まるのは、珍しいことではありません。
脳の視床下部という部分が排卵の指令を出していますが、この部分はストレスの影響を強く受けます。生命の維持を優先して、生殖にかかわる機能を一時的に止めるという仕組みです。
多くは環境が落ち着けば戻りますが、3か月以上続くようなら、待つだけでなく手を打つ段階だと考えます。
多嚢胞性卵巣症候群
排卵がうまく起こらず、卵巣に小さな卵胞がたくさん並ぶ状態です。生理が数か月来ない、来ても量が少ない、にきびが増えた、体毛が濃くなった、太りやすくなったといった特徴があります。
子宮内膜症と多嚢胞性卵巣症候群は別の病気ですが、両方をお持ちの方は実際にいらっしゃいます。片方の治療で通院していると、もう片方が見過ごされることがあります。
超音波検査と血液検査で診断がつきます。生理不順が続いているなら、婦人科で確認しておく価値のある項目です。
内膜が厚いのに生理が来ないときは注意が要る
結論： 検査で子宮内膜が厚いと言われたのに月経が来ない状態は、放置してよいものではありません。排卵がないままエストロゲンだけが出続けている可能性があるためです。
無排卵だとエストロゲンだけが出続ける
通常の周期では、排卵の後にプロゲステロンが分泌され、これが内膜を安定させて最後に月経として脱落させます。排卵がないと、このプロゲステロンが出ません。
エストロゲンだけが出続けると、内膜は厚くなる一方で、はがれるきっかけを失います。この状態が長く続くと、内膜の細胞が異常に増える子宮内膜増殖症につながることがあります。
超音波で内膜が厚いと指摘されて、なおかつ生理が来ていないなら、これは様子を見る状況ではありません。婦人科で内膜の状態を確認してもらう必要があります。
受診の目安になるサイン
生理が3か月以上来ていない、来ないのに不正出血がだらだら続く、超音波で内膜が厚いと言われた、体重が急に増えた。これらのどれかがあれば、受診の優先度が上がります。
特に、無月経と不正出血が同時に起きている状態は分かりにくく、「量が少ないけど来ているから大丈夫」と自己判断されがちです。まとまった量が周期的に来ているかどうかで見ていただくと区別できます。
れいわ漢方薬局でも、この条件に当てはまるご相談は、漢方薬の話をする前に受診をおすすめしています。
3か月来なければ受診の段階
結論： これまで来ていた生理が3か月以上止まった状態を続発性無月経と呼び、診断名がつく段階です。時間が経つほど戻りにくくなるため、待ちすぎないことが大切になります。
続発性無月経という区切り
もともと生理があった方が3か月以上止まった場合、続発性無月経として扱われます。ここは医学的な区切りなので、迷ったときの判断基準に使えます。
2か月来ないだけなら、ストレスや体調の変化で説明できる範囲です。しかし3か月を超えると、卵巣の機能が本当に落ちているのか、指令の側の問題なのかを調べる必要が出てきます。
血液検査でホルモンの値を測れば、どこで止まっているかがおおよそ分かります。原因によって対応がまったく違うので、この切り分けは先にしておくほうが遠回りになりません。
放置すると骨が減る
無月経が続くということは、エストロゲンが出ていない期間が続くということです。エストロゲンは骨を保つ働きも担っているため、この状態が年単位で続くと骨密度が下がります。
無月経が2年続くと骨密度が5〜10%落ちるという報告があり、20代や30代でこれが起こると、その後の人生に長く影響します。妊娠を考えていないから生理はなくてもいい、という判断は、この点から見るとおすすめできません。
偽閉経療法に6か月という期限が設けられているのも、同じ理由からです。医療の側が管理して止めている場合と、原因不明のまま止まっている場合では、リスクの扱いが違います。
薬をやめたら生理はいつ戻るか
結論： ジエノゲストや偽閉経療法を中止した場合、多くは1〜3か月で月経が戻ります。3か月を超えても戻らないときは、薬以外の原因を調べる段階です。
戻るまでの目安は1〜3か月
薬で止めていた場合、卵巣そのものは休んでいただけなので、指令が再開すれば働きも戻ります。中止から最初の月経までは1〜3か月というのが一般的な範囲です。
偽閉経療法のほうがやや時間がかかる傾向があり、注射の効果が抜けるまでの期間が上乗せされます。妊娠を計画して中止する場合は、この時間差を見込んでおくほうが計画を立てやすくなります。
最初に戻ってきた月経は、量が少なかったり周期が乱れたりすることがあります。2〜3周期かけて徐々に整っていくという経過をたどる方が多い印象です。
戻らないときに調べること
3か月を過ぎても戻らない場合、薬の影響が残っているのではなく、別の要因が加わっていると考えます。体重の減少、ストレス、甲状腺の機能、プロラクチンというホルモンの値などが候補になります。
特に見落とされやすいのが甲状腺です。機能が低下すると生理不順や無月経が起こりますが、だるさや冷えという症状が治療の副作用と紛らわしいため、気づかれにくくなります。
血液検査を追加してもらえば分かる項目なので、次の受診時に相談してみる価値があります。
東洋医学で見る「来ない」の3つの形
結論： 東洋医学では、月経が来ない状態を、材料が足りない血虚、通り道が滞る瘀血、指令が届かない気滞の3つに分けて考えます。どれが優勢かで手当てが変わります。
血虚｜月経を作る材料が足りない
血虚（けっきょ）は、月経を作るための血が不足している状態です。顔色が悪い、爪が割れる、髪が抜ける、めまいがする、眠りが浅いといったサインで見分けます。
子宮内膜症の方は過多月経で鉄を失いやすく、そこにダイエットや食欲低下が重なると、この状態になりやすくなります。体重が減ってから止まった方の多くは、この形です。
血虚の場合、無理に月経を起こそうとするより、まず材料を補うほうが順序として正しくなります。空の井戸から水を汲もうとしても出てこないのと同じ考え方です。
瘀血｜通り道が滞っている
瘀血（おけつ）は、血が滞って流れが悪くなった状態です。もともと生理痛が重い、経血に塊が混じる、肩こりが強い、舌の裏の静脈が太いといった特徴があります。
子宮内膜症そのものが、東洋医学では瘀血の代表的な病態とされています。滞りが強いと、来るには来ても量が少ない、あるいは遅れがちという形になります。
このタイプには、滞りを動かす方向の漢方薬を使います。血虚と瘀血が同居していることも多く、その場合は補いながら動かすという組み方をします。
気滞｜指令が届いていない
気滞（きたい）は、気の巡りが滞って、脳から卵巣への指令がうまく伝わらない状態にあたります。ストレスで止まった方の多くはこの形です。
イライラする、ため息が多い、のどが詰まる感じがする、お腹が張る、症状が日によって大きく変わる、といった特徴があります。緊張が続いて体が張り詰めている状態です。
環境そのものを変えられない場合でも、巡りを立て直す手当てはできます。ここは漢方薬が比較的得意とする領域です。
体質別に選ぶ漢方薬
結論： 血虚には当帰芍薬散や十全大補湯、冷えが強ければ温経湯、瘀血には桂枝茯苓丸、気滞には加味逍遙散というのが基本の組み立てになります。
当帰芍薬散・十全大補湯｜補う方向
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）は、血を補いながら水はけを整える配合です。冷えとむくみを併せ持ち、色白で疲れやすい方に向きます。月経が遅れがちで量が少ないタイプの出発点になります。
消耗が強く、体力そのものが落ちている場合は十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）を選びます。血だけでなく気も同時に補うため、長い治療で疲れ切っている方に向いています。
どちらも、効果が出るまでには数か月を見込む必要があります。材料を補って体が作り直されるのを待つ手当てなので、2週間で判断できるものではありません。
温経湯｜冷えと乾燥がある方に
温経湯（うんけいとう）は、下腹部の冷えと手のひらのほてり、唇の乾燥が同居するという、一見矛盾した状態に使う漢方薬です。
月経が止まりがちで、あっても量が少なく、下腹部が冷えて腰がだるい。こうした訴えに向きます。当帰芍薬散より温める力が強く、冷えが前面に出ている方に選びます。
婦人科領域では古くから使われてきた配合で、月経の周期を整える目的で用いられることが多くあります。
桂枝茯苓丸｜滞りを動かす方向
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）は、瘀血を動かす代表的な漢方薬です。がっちりした体格で、のぼせやすく、肩こりが強い方に向きます。
子宮内膜症の相談で最もよく使う漢方薬のひとつですが、体力が落ちている方には向きません。動かす力が強いぶん、補うべき状態の方に使うと疲れが出ることがあります。
血虚と瘀血が同居している場合は、当帰芍薬散を土台にして桂枝茯苓丸の要素を足すという組み方もあります。
加味逍遙散｜巡りを立て直す
加味逍遙散（かみしょうようさん）は、気の巡りを整えながら血も補うという、中間的な性格を持つ配合です。
イライラと落ち込みが交互に来る、症状が日替わりで変わる、のどが詰まる感じがある。ストレスで止まった方はここから入ることが多くあります。甘草を1.5g含むので、他の漢方薬と重ねるときは合計量にご注意ください。
3つの形のどれか1つだけ、という方はむしろ少数です。実際には混ざっていることがほとんどなので、どれが今いちばん強いかを見て組み立てます。
生理を戻すための生活の立て直し
結論： 漢方薬より先に効くのは、体重・冷え・睡眠の3つです。特に体重が減っている方は、ここを戻さないと薬だけでは動きません。
体重と食事｜まず材料を入れる
BMIが18を下回っている方は、まず体重を戻すことが最優先になります。脂肪組織はエストロゲンを作る場所のひとつでもあるため、少なすぎると月経の再開が難しくなります。
痛みで食欲が落ちている方は、量を食べようとするより、密度の高いものを選ぶほうが現実的です。卵、豆腐、赤身肉、ナッツ、乳製品といった、少量でも栄養が入るものを足していきます。
朝食を抜いている方は、そこから戻すのがいちばん効きます。1日2食では、必要な量を入れきれないことが多いためです。
冷え｜下半身を温める
下腹部が冷えていると、骨盤内の血流が落ちます。腹巻き、レッグウォーマー、湯船につかるといった手当ては地味ですが、続けると差が出ます。
特に足首から下を冷やさないことが要点です。夏でも素足にサンダルという生活を続けている方は、そこを変えるだけで下腹部の重だるさが変わることがあります。
冷たい飲み物を常温に変える、氷を入れないという程度でも構いません。極端なことをするより、毎日続くことのほうが結果につながります。
睡眠｜指令を出す側を休ませる
月経の指令を出しているのは脳です。睡眠が足りていないと、この部分の働きが落ちて周期が乱れます。
深夜1時2時に寝る生活が続いている方は、まず0時前に寝る形に変えるところから始めていただくと、変化が出やすくなります。睡眠時間の長さより、寝る時刻を一定にすることのほうが効きます。
寝る前のスマートフォンをやめる、部屋を暗くする、といった基本的なところで十分です。特別なことは要りません。
改善症例
20代後半｜ジエノゲスト中止後に戻らなかった方
子宮内膜症の治療でジエノゲストを2年間続け、妊娠を考えて中止したものの、4か月経っても生理が戻らないとご相談にみえました。婦人科では「もう少し待ちましょう」と言われていたそうです。
伺うと、治療中に痛みで食が細くなり、体重が5kg減ってBMIが17台になっていました。血液検査ではフェリチンも低い値でした。当帰芍薬散を中心に組み、食事の回数を1日2回から3回に戻し、朝食にたんぱく質を入れていただいたところ、2か月で体重が3kg戻り、その翌月に月経が再開しています。薬の影響ではなく、材料が足りていなかったことが理由でした。
30代前半｜内膜が厚いと言われて相談にみえた方
生理が4か月来ておらず、超音波で内膜が厚いと指摘されたという方です。子宮内膜症の経過観察中で、治療薬は使っていませんでした。
この状態は漢方薬で様子を見る場面ではないため、まず婦人科で内膜の検査を受けていただくようお伝えしました。結果として排卵が起きていない状態と分かり、周期を作る治療を受けたうえで、並行して加味逍遙散を続けていただいています。半年後には自然な周期が戻り、内膜の厚さも通常の範囲に収まりました。生理が来ないだけなら急がなくてよいと考えていた、とご本人がおっしゃっていたのが印象に残っています。
よくある質問
Q. ディナゲストを飲んでいて生理が来ないのは大丈夫ですか？
想定された作用の範囲内です。この薬は子宮内膜を萎縮させることで病変を抑えるため、月経が止まるのは効いている証拠にあたります。むしろ出血がだらだら続くほうが服用初期にはよく見られる経過で、半年ほどで落ち着いてくることが多くあります。
Q. 生理が止まっている間、子宮内膜症は進みますか？
月経が止まっている期間は、病変が刺激される機会が減るため、進行はむしろ抑えられます。治療で意図的に止めているのはこの効果を狙ってのことです。ただし薬をやめて月経が戻れば、再び進行する条件に戻るという点は理解しておく必要があります。
Q. 漢方薬だけで生理を戻せますか？
原因によります。ストレスや軽い体重減少が背景なら、漢方薬と生活の立て直しで戻る方が多くいらっしゃいます。いっぽう、多嚢胞性卵巣症候群や甲状腺の問題、内膜が厚くなっている状態では、婦人科の治療が先になります。まず原因の切り分けをしてからという順番が確実です。
Q. 生理が来ないほうが楽なので、このままでもよいですか？
痛みから解放されるという点では確かに楽ですが、原因不明のまま止まっている状態を放置すると、骨密度の低下という別の問題が出てきます。医療の管理下で止めている場合と、理由が分からないまま止まっている場合では、扱いがまったく違うと考えていただくほうが安全です。
Q. 当帰芍薬散を飲んでいますが生理が来ません。効いていないのでしょうか？
血を補う方向の漢方薬は、体が材料を蓄えて周期を作り直すまでに時間がかかります。3か月ほどは経過を見る必要があると考えています。ただし、体重が大きく減っている、内膜が厚いと言われているといった条件があれば、漢方薬の前に対応すべきことが残っている可能性があります。
まとめ：まずお薬手帳を見て、次に体重と検査を見る
子宮内膜症で生理が来ない原因として最も多いのは、治療薬の作用です。ジエノゲストも偽閉経療法も、生理を止めること自体が治療の目的なので、止まったのは効いているしるしになります。
薬を使っていないのに止まった場合は、妊娠・体重の減少・ストレス・多嚢胞性卵巣症候群の4つを順に確認します。子宮内膜症そのものが月経を止めることはないため、別の原因を探すという考え方です。
特に、内膜が厚いと言われているのに生理が来ていない状態は、様子を見てよい場面ではありません。3か月以上止まっているなら、原因の切り分けを先にしてください。れいわ漢方薬局では、検査の結果とお薬手帳を拝見したうえで、漢方薬で支えられる部分をご提案しています。
メタディスクリプション： 子宮内膜症で生理がこない原因は、ジエノゲストや偽閉経療法など治療薬の作用が最も多く見られます。病気そのものが月経を止めることはありません。薬を使っていないのに止まったときに確認する4つと、体質別の漢方薬を薬剤師が解説します。
まずは無料相談から、はじめてみませんか？
