「広告で見て買ってみたが、下痢が続いて飲めなくなった」「本当に体重が減るのか」――防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）についてのご相談は、当薬局でも増えています。
あなたの不調、漢方で整えませんか？
結論からお伝えすると、防風通聖散は体力が充実していて、お腹に皮下脂肪が多く、便秘がちな方に向かう漢方薬です。この3つの条件から外れる方には向きません。
そして、飲むだけで体重が減る薬ではありません。生薬の数が多く、副作用の報告も多い部類なので、当薬局では条件に当てはまるかを丁寧に確かめてからお勧めしています。
この記事では、防風通聖散の成り立ちから、添付文書が認めている効能効果、配合生薬の役割、向く体質と向かない体質、副作用と飲み合わせ、期待の置きどころ、入手方法までを、日々ご相談を受けている薬剤師の視点でまとめます。
防風通聖散とは｜18種類の生薬でできた漢方薬
結論： 体の表面、内側、そして下から。3つの方向へ同時に出す組み立てになっています。
名前が働きを表している
防風通聖散の通聖は、体の隅々まで通すという意味を持ちます。防風は配合生薬の1つで、名前の頭に置かれています。
体にこもったものを、汗、尿、便という3つの出口から同時に出す。これがこの漢方薬の設計です。
生薬の数が多い
18種類の生薬でできており、漢方薬のなかでも多い部類に入ります。それだけ多方向に働くという意味でもあり、気をつける点も多いという意味でもあります。
甘草、麻黄、大黄。副作用に注意が要る生薬が3つとも入っています。
出典は12世紀の医書
中国の金の時代にまとめられた医書に載っています。当時から、体力が充実していて熱がこもった状態に用いられてきました。
いまも効能効果の前置きに体力充実してという言葉が残っているのは、この出自によるものです。
効能効果｜添付文書が認めている範囲
結論： 前置きの条件が厳しく、そこに当てはまるかが最初の分かれ目になります。体力充実してという言葉が最も重い条件です。
添付文書に定められている範囲
医薬品医療機器総合機構が公開している添付文書には、効能・効果として「体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの次の諸症：高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄膿症（副鼻腔炎）、湿疹・皮膚炎、ふきでもの（にきび）、肥満症」と定められています。
3つの条件が前置きにある
体力が充実している、腹部に皮下脂肪が多い、便秘がち。この3つが揃っていることが前提です。
1つでも外れると、想定されている使い方から離れます。特に体力充実してという条件は重く、疲れやすい方や胃腸が弱い方は対象外です。
肥満症は書かれているが
効能効果の末尾に肥満症という言葉があります。ただし、これは前置きの3条件を満たす方に限られます。
そして、飲むだけで体重が減るという意味ではありません。この点は後の章で詳しく扱います。
皮膚と鼻の症状もある
蓄膿症、湿疹・皮膚炎、にきび。体にこもった熱を出すという設計から、これらにも用いられます。
体重の話だけで語られがちですが、実際にはこちらで選ばれる場面もあります。
配合生薬｜3つの出口へ向かう組み立て
結論： 汗から出す、尿から出す、便から出す。18種類がこの3方向に振り分けられています。
汗から出す生薬
麻黄、防風、荊芥、連翹、薄荷、生姜。体の表面から発散させる方向を担います。
このうち麻黄には、動悸、不眠、食欲低下を招くことがある性質があります。体力が充実していることが前提になるのは、この生薬があるためです。
尿から出す生薬
滑石、白朮、山梔子。水を下へ導く方向です。
効能効果にむくみが含まれるのは、この部分の働きによります。
便から出す生薬
大黄、芒硝。腸を動かして便を出す方向です。
便秘がちという前置きがあるのは、この2つが入っているためです。もともと下痢しやすい方が飲むと、下痢が強く出ます。
熱を冷ます生薬
黄芩、桔梗、石膏、山梔子。こもった熱を冷ます方向です。
全体を支える生薬
当帰、芍薬、川芎、白朮、甘草。出す方向が強いぶん、消耗しないよう支える役割です。
| 方向 | 主な生薬 | 気をつける点 |
|---|---|---|
| 汗から出す | 麻黄、防風、荊芥 | 麻黄で動悸・不眠 |
| 尿から出す | 滑石、白朮 | ― |
| 便から出す | 大黄、芒硝 | 下痢しやすい方は不可 |
| 熱を冷ます | 黄芩、石膏、山梔子 | 冷えのある方には合わない |
| 全体を支える | 当帰、芍薬、甘草 | 甘草でむくみ・血圧上昇 |
向く体質｜4つの条件
結論： 体力が充実、腹部に皮下脂肪、便秘がち、そして熱がこもっている。この4つが揃うほど合います。
体力が充実している
疲れやすくない、日中しっかり動ける、声に張りがある。この条件が最も重要です。
効能効果の前置きに体力充実してと書かれており、虚弱寄りの方は対象から外れます。
腹部に皮下脂肪が多い
お腹まわりに脂肪が付いている、いわゆる太鼓腹の形です。全身がむっちりしている水太りの方とは、向く漢方薬が変わります。
便秘がち
もともと便通が滞りやすい方に向きます。大黄と芒硝が入っているため、便通は必ず動きます。
下痢しやすい方が飲むと、下痢が強く出ます。
熱がこもっている
顔が赤い、のぼせやすい、暑がり、肩こりが強い、口が渇く。冷ます生薬が多く入っているため、この形に合います。
冷え性の方には向きません。
向かない体質と、合わないときのサイン
結論： 虚弱、胃腸が弱い、下痢しやすい、冷えがある。この4つのどれかがあれば別の選択肢を考えます。
疲れやすく体力がない
麻黄の刺激と、出す方向の強さに耐えられません。飲むと、だるさ、動悸、不眠が出ることがあります。
痩せたいという目的だけで、条件を確かめずに飲むのが最も避けたい形です。
胃腸が弱い
生薬の数が多く、胃にもたれることがあります。もともと食が細い方では、飲み始めから胃の重さが出ます。
下痢しやすい
大黄と芒硝が入っているため、便通は必ず動きます。もともと軟便の方が飲むと、水のような下痢になることがあります。
冷えがある
冷ます生薬が多いため、冷え性の方が飲むとさらに冷えます。手足が冷たい、お腹が冷たいという方には合いません。
水太りの方は別の選択肢
体力がなく、汗をかきやすく、疲れやすい。この形は水太りと呼ばれ、防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）が候補になります。
効能効果には、体力中等度以下で疲れやすく汗のかきやすい傾向があるものの肥満症と定められています。
期待の置きどころ｜飲むだけで痩せる薬ではない
結論： 効能効果に肥満症はありますが、飲むだけで体重が減るという意味ではありません。
何が起きるのか
便通が動き、汗と尿が出やすくなります。その結果、体の重さやむくみが変わることがあります。
体に溜まっていたものが動くのであって、脂肪そのものを溶かすわけではありません。
食事と運動が前提
効能効果に肥満症が入っている漢方薬でも、食事と運動を変えずに体重が動くことは期待できません。この点は当薬局でも必ずお伝えしています。
飲むだけで痩せると受け取られる情報を見かけますが、そうした使い方は想定されていません。
便通が動くことの意味
便秘が続いていた方では、便通が整うだけで体が軽くなることがあります。これは意味のある変化ですが、脂肪が減ったわけではありません。
体重の数字だけを追うと、この違いを取り違えます。
目標の置き方
体重より、お腹の張り、便通の回数、肩こりやのぼせの程度。これらを記録するほうが、動いているかどうかが分かります。
広告と実際の使われ方の差
結論： 肥満症という言葉が独り歩きしやすい漢方薬です。何が書かれていて何が書かれていないかを分けて読みます。
効能効果に書かれていること
体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの肥満症。この全体が1つの記載です。
肥満症という3文字だけを取り出すと、意味が変わります。前置きが条件であって、飾りではありません。
書かれていないこと
食べたものをなかったことにする、脂肪を燃やす、飲むだけで痩せる。いずれも効能効果には書かれていません。
書かれていないことは、根拠を示す審査を通っていないということです。
相談で多い誤解
広告を見て買ったが、体力に自信がない方だった。冷え性なのに冷ます漢方薬を飲んでいた。もともと軟便なのに大黄が入ったものを選んでいた。
こうしたご相談は実際に多くいただきます。手軽に買えることと、自分に合うことは別です。
判断は前置きから
効能効果を読むときは、症状の一覧より前置きを先に見る。この順序を身につけると、防風通聖散以外でも選び間違いが減ります。
続けるかどうかを判断する項目
結論： 体重ではなく、便通、むくみ、肩こり、のぼせ。この4つを数字で記録すると、方向が合っているかが分かります。
記録する5項目
- 便通の回数（1日あたり、1週間の平均）
- 朝の体重（排尿後、同じ服装で）
- 肩こりとのぼせを3段階で
- 動悸、不眠、むくみの有無
- 実際に飲めた回数
4番目は副作用を早く拾うための項目です。飲み始めてから出たかどうかが目印になります。
体重だけを追わない
体重は食事と運動に強く左右されるため、漢方薬が働いているかどうかの判断には向きません。
便通が整い、肩こりとのぼせが軽くなっていれば、方向は合っています。
1か月で見る
便通は数日、むくみと体の重さは2週間から1か月。この時期に何も動かないなら、条件に当てはまっていない可能性があります。
3か月で見直す
甘草、麻黄、大黄、山梔子。注意が要る生薬が4つ入っているため、長く飲み続ける漢方薬ではありません。
3か月を目安に、続けるか減らすかを一度決める機会が要ります。
副作用｜3つの生薬に注意が要る
結論： 甘草、麻黄、大黄。それぞれ違う副作用があり、確かめる項目も違うため、3つを分けて見ます。
甘草によるもの
むくみ、体重増加、血圧の上昇、手足に力が入りにくい、足がつりやすくなった。偽アルドステロン症と呼ばれる状態です。
痩せる目的で飲んでいるのにむくんで体重が増える、という逆転が起こり得ます。
麻黄によるもの
動悸、不眠、食欲低下、発汗過多。心臓に持病のある方、血圧が高い方、高齢の方では特に注意が要ります。
眠れなくなった、心臓がどきどきするという訴えは、この生薬によることが多くなります。
大黄によるもの
下痢、腹痛。量が多いと、水のような下痢になります。
もともと軟便の方では、飲み始めから出ます。
重い副作用として記載されているもの
添付文書には、間質性肺炎、偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症が挙げられています。
肝機能障害の報告があるため、長く飲む場合は血液検査で確かめる価値があります。強いだるさ、白目や皮膚が黄色くなる、尿の色が濃くなるといった変化があれば、すぐに医療機関に相談してください。
山梔子による長期の注意
山梔子を含むため、5年以上といった長期の服用例で腸間膜静脈硬化症が報告されています。腹痛や下痢が繰り返し起こるようになった場合は、期間に関わらず相談が要ります。
飲み合わせ｜重複が起こりやすい
結論： 甘草、麻黄、大黄。いずれも他の漢方薬や市販薬に含まれるため、重複が起こりやすい漢方薬です。
甘草を含む漢方薬との併用
芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）、抑肝散（よくかんさん）、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）。甘草を含む漢方薬は数多くあります。
併用すると量が積み上がり、むくみや血圧の上昇が出やすくなります。
麻黄を含むものとの併用
葛根湯（かっこんとう）、小青竜湯（しょうせいりゅうとう）、麻黄湯。風邪のときに飲む漢方薬に多く含まれます。
風邪をひいたときだけ併用する、という形でも麻黄が二重になります。
市販の便秘薬との併用
大黄やセンナを含む便秘薬と併用すると、下痢が強く出ます。防風通聖散だけで便通が動くため、併用の必要はほとんどありません。
血圧の薬・心臓の薬
麻黄は血圧を上げる方向に働きます。甘草も同じです。血圧の薬を飲んでいる方は、開始前に必ず伝えてください。
心臓に持病のある方は、自己判断で始めないでください。
似た漢方薬との違い｜3つの比較
結論： 体力と、脂肪の付き方。この2つで選び分けるため、まず自分がどちらかを確かめます。
防已黄耆湯との違い
体力が中等度以下で、疲れやすく、汗をかきやすい方に向かいます。全身がむっちりした水太りの形が対象です。
防風通聖散が体力充実してという前置きを持つのに対し、こちらは虚弱寄り。正反対の体質に向かいます。
大柴胡湯との違い
体力が充実していて、脇腹からみぞおちにかけて苦しく、便秘がちな方に向かいます。効能効果に肥満症が含まれます。
防風通聖散が体表からも出すのに対し、こちらは内側の詰まりをほどく方向です。ストレスで食べすぎる方に選ばれることがあります。
五苓散との違い
水の偏りを整える漢方薬で、体力を問いません。むくみが主訴の方に向かいます。
甘草も麻黄も大黄も含まないため、副作用の心配が最も少ない部類です。
| 漢方薬 | 体力 | 脂肪の付き方 | 気をつける生薬 |
|---|---|---|---|
| 防風通聖散 | 充実 | 腹部に集中、便秘がち | 甘草・麻黄・大黄 |
| 防已黄耆湯 | 中等度以下 | 全身、汗をかきやすい | 甘草 |
| 大柴胡湯（だいさいことう） | 充実 | 脇腹が苦しい、便秘 | 大黄 |
| 五苓散（ごれいさん） | 問わない | むくみが主 | なし |
入手方法と剤形
結論： 市販品、医療機関、薬局製剤の3つの道があります。どこで買うかより、条件の確認が最も重要です。
市販品
ドラッグストアや通信販売で買えます。手軽ですが、体力の条件を確かめずに買えてしまうという難しさがあります。
広告で肥満症という言葉を見て買われた方が、条件から外れていたというケースは実際にあります。
医療機関で処方される場合
高血圧や便秘に伴う症状で処方されることがあります。医師の判断が入るため、条件の確認は済んでいます。
飲んでいる他の薬との兼ね合いも見てもらえます。
薬局で作る煎じ薬
当薬局では、体質を伺ったうえで生薬の量を調整した煎じ薬をお作りしています。麻黄や大黄を控えめにする、といった組み立てが可能です。
市販品で下痢や動悸が出て飲めなかった方が、量を調整して続けられることがあります。
買う前に確かめること
体力が充実しているか、便秘がちか、冷えがないか、他に飲んでいる薬に甘草や麻黄が入っていないか。この4つです。
高血圧に伴う症状で使う場合
結論： 効能効果には高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせが含まれます。ただし血圧そのものを下げる薬ではありません。
書かれているのは随伴症状
高血圧に伴う動悸、肩こり、のぼせ、むくみ、便秘。効能効果に書かれているのは、これらの症状に対してです。
血圧の数値を下げると書かれているわけではありません。血圧の薬の代わりにはなりません。
麻黄が血圧を上げる方向に働く
そもそも麻黄は、血圧を上げる方向の性質を持ちます。甘草も同じです。
血圧が高い方が自己判断で始めるのは、避けたい形です。開始前に必ず主治医に伝えてください。
併用する場合
血圧の薬を飲みながら防風通聖散を併せるなら、血圧を定期的に測る必要があります。朝と夜、同じ条件で測って記録します。
上がる傾向が見えたら、続ける前に相談する場面です。
定期的な血液検査
肝機能障害の報告があるため、長く飲む場合は血液検査で確かめる価値があります。かかりつけの医療機関で、飲んでいることを伝えておくと組み込んでもらえます。
皮膚と鼻の症状で使う場合
結論： 体重の話で語られがちですが、蓄膿症やにきびで選ばれる場面もあります。前置きの条件は変わりません。前置きの条件は同じです。
蓄膿症・副鼻腔炎
効能効果に含まれています。体にこもった熱を出すという設計から、鼻の慢性的な炎症にも用いられます。
ただし前置きの条件は同じです。体力が充実していて便秘がち、という枠の中での話になります。
にきび・湿疹
顔が赤く、脂っぽく、便秘がち。こうした形のにきびに用いられることがあります。
体力が中等度以下の方や、乾燥しているタイプの肌荒れには向きません。
別の選択肢もある
にきびであれば、清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）や十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）が候補になることもあります。
同じにきびでも、体力と便通で選ぶものが変わります。
皮膚の症状は時間がかかる
便通が数日で動くのに対し、皮膚が変わるのは1か月から3か月かかります。判断の時期が違う点は押さえておく価値があります。
飲み方と続け方｜5つの手順
結論： 空腹時に、最初は少なめから始めます。便通と動悸を最初の2週間で確かめるのが要点です。
飲むタイミングと回数
食前30分、または食後2時間ほど経った食間が基本です。1日2回から3回に分けます。
麻黄が入っているため、就寝前に飲むと眠れなくなることがあります。夜の分は早めに飲むほうが無難です。
続けるための5つの手順
- 飲み始める前に、便通の回数と体重を1週間記録する
- 最初の3日間は規定より少なめから始める
- 便通が1日3回を超えるようなら量を減らす
- 最初の2週間は動悸、不眠、むくみだけを見る
- 4週間ごとに1番をもう一度記録し、前回と並べる
2番が要点です。いきなり規定量から始めると、下痢で続けられなくなる方が実際に多くいらっしゃいます。
飲み忘れたときの扱い
気づいた時点で1回分を飲み、次の回まで時間が近ければ飛ばします。2回分をまとめて飲むと、下痢が強く出ます。
買う前に確かめる5つのこと
結論： 条件、飲んでいる薬、持病、目的、そして期間。この5つを先に整理すると、買ってから困りません。
順番に確かめる
- 体力が充実しているか、疲れやすくないか
- 便秘がちか、それとも軟便か
- 他に飲んでいる漢方薬や市販薬に甘草・麻黄・大黄が入っていないか
- 血圧の薬、心臓の薬を飲んでいないか
- 何がどう変われば十分と考えるか
5番目でゼロや体重の数字を置かないのが要点です。便通が整う、肩こりが軽くなるといった形のほうが、判断できます。
迷ったら薬剤師に聞く
市販品は手軽に買えますが、条件の確認が入りません。買う前に薬剤師に相談するだけで、選び間違いのかなりの部分が防げます。
飲んでいる薬の一覧を見せていただけると、その場で重複も確かめられます。
合わなかった場合の道も知っておく
体力が中等度以下なら防已黄耆湯、ストレスで食べすぎるなら大柴胡湯、むくみが主なら五苓散。
防風通聖散が合わないことは、選択肢がないことを意味しません。
効果が出るまでの期間
結論： 便通は数日、むくみや体の重さは2週間から1か月。体重は食事と運動しだいです。
便通は最も早い
大黄と芒硝が入っているため、飲んだ翌日から動くことがあります。ここが最初の手ごたえになります。
ただし、動きすぎる場合は量が多いサインです。
むくみと体の重さ
2週間から1か月で、体が軽くなった、肩こりが軽くなったという変化が出ることがあります。
体重については
飲むだけで動くものではありません。食事と運動を変えずに数字だけを追っても、判断材料になりません。
便通、むくみ、肩こり、のぼせ。これらを記録するほうが、漢方薬が働いているかどうかが分かります。
3か月で見直す
長く飲み続ける漢方薬ではありません。甘草、麻黄、大黄をいずれも含むため、3か月を目安に一度見直す機会を持ってください。
年代で変わる注意点
結論： 若い方は量から、高齢の方は麻黄と甘草から。確かめる場所が年代で変わるため、同じ説明では足りません。
20代から30代
体力が充実している年代なので、条件に当てはまることが多くなります。ただし、痩せたいという目的だけで条件を確かめずに始める方も、この年代に集中します。
冷え性なのに冷ます漢方薬を選んでいる、軟便なのに大黄が入ったものを飲んでいる。こうしたご相談は実際に多くいただきます。
40代から50代
血圧が上がり始める年代です。麻黄と甘草はいずれも血圧を上げる方向に働きます。
健康診断で血圧を指摘されている方は、開始前に主治医に伝える必要があります。
60代以降
甘草による副作用の報告が最も多い年代です。日常的に飲む薬が複数あることも重なります。
麻黄による動悸も出やすくなるため、この年代では防風通聖散を第一候補にしないことが多くなります。
妊娠中・授乳中
大黄には子宮を収縮させる方向の性質があるとされ、妊娠中は避けたほうがよい漢方薬です。授乳中も、大黄の成分が母乳に移行することが知られています。
妊娠の可能性がある時期に、自己判断で始めるものではありません。
飲みながら見直したい食事と生活
結論： 食事の量と内容、そして体を動かす習慣。漢方薬だけで完結する話ではありません。
食事の記録を先に取る
1週間、食べたものを書き出すと、量や偏りが見えます。飲むものを足す前に、ここを確かめる価値があります。
便通を助ける食べ方
水分、食物繊維、油。便通は漢方薬が動かしてくれますが、材料が足りないと形が整いません。
体を動かす
1日20分の歩行でも、続けると変わります。防風通聖散は出す方向に働きますが、作る側や動かす側は生活が担います。
睡眠
睡眠が足りないと、食欲の調節が乱れることが知られています。6時間を切る日が週の半分以上あるなら、そこも変数になります。
飲むのをやめるとき
結論： 便通が戻ることがあります。急にやめず、段階を踏むと戻り方が穏やかになります。
便通が戻る
大黄と芒硝が便通を動かしているため、やめると元に戻ります。これは副作用ではなく、飲んでいた分の働きが外れただけです。
段階的に減らす
1日3回を2回に、2回を1回にと段階を踏みます。1段階につき5日から7日ほど置いて、便通の様子を見ます。
戻せる前提で減らすと、失敗しても困りません。
便通は別の方法で支える
やめた後の便通は、食物繊維、水分、運動で支えます。防風通聖散に頼り続けるより、こちらのほうが長く見て負担が少なくなります。
記録は残しておく
飲んでいた期間と量、そのときの便通や体調。次に同じことを考えたときの判断材料になります。
よくある質問
Q. 飲むだけで体重が減りますか？
A. 減りません。効能効果に肥満症は含まれますが、食事と運動を変えずに数字が動くことは期待できません。便通が動き、むくみや体の重さが変わることはありますが、脂肪そのものを溶かすわけではありません。
Q. 体力に自信がありませんが飲めますか？
A. 向きません。効能効果の前置きに体力充実してと書かれており、疲れやすい方や胃腸が弱い方は対象外です。麻黄の刺激で動悸や不眠が出ることがあります。体力が中等度以下で汗をかきやすい方には、防已黄耆湯という別の選択肢があります。
Q. 下痢が続いて飲めません。どうすればいいですか？
A. 量が多いサインです。大黄と芒硝が入っているため、規定量からいきなり始めると下痢が強く出ることがあります。少なめから始めて、便通が1日3回を超えないところで止めるのが目安です。煎じ薬なら大黄を控えめにする調整もできます。
Q. 長く飲み続けても大丈夫ですか？
A. 漫然と続けるのは避けたい漢方薬です。甘草、麻黄、大黄、山梔子をいずれも含み、むくみ、血圧の上昇、動悸、肝機能障害、長期服用時の腸間膜静脈硬化症といった注意点が重なります。3か月を目安に見直してください。
Q. 他の漢方薬と一緒に飲んでも大丈夫ですか？
A. 重複に注意が要ります。甘草は多くの漢方薬に、麻黄は風邪のときの漢方薬に含まれます。大黄を含む便秘薬との併用も下痢が強く出ます。飲んでいるものを薬剤師に見せて確かめてください。
まとめ
防風通聖散は、体力が充実していて、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな方に向かう漢方薬です。効能効果の前置きにあるこの3条件から外れる方には向きません。
18種類の生薬が、汗、尿、便という3つの出口へ同時に向かう組み立てです。多方向に働くぶん、気をつける点も多くなります。甘草、麻黄、大黄。副作用に注意が要る生薬が3つとも入っています。
効能効果に肥満症は含まれますが、飲むだけで体重が減る薬ではありません。便通が動き、体の重さやむくみが変わることはありますが、脂肪そのものを溶かすわけではありません。体重の数字だけを追うと、この違いを取り違えます。
条件に当てはまるかどうかが、最初で最大の分かれ目です。当薬局では体力、便通、冷えの有無、飲んでいる薬まで伺ったうえで、生薬の量を調整した煎じ薬をお作りしています。買う前に確かめたいときは、公式LINEからお気軽にご相談ください。
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